Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: что это такое и как жить с ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое заболевание, основным симптомом которгор является заброс содержимого желудка в пищевод, что сопровождается изжогой, отрыжкой и дискомфортом за грудиной. Повторяющиеся эпизоды рефлюкса оказывают повреждающее воздействие на слизистую оболочку нижнего отдела пищевода, вызывая её воспаление – эзофагит.
ГЭРБ не является просто временным неудобством. Без адекватного лечения хроническое воспаление пищевода может привести к серьезным осложнениям, таким как сужение просвета пищевода, всевозможные язвы и даже рак пищевода.
Причины и факторы риска ГЭРБ
ГЭРБ обусловлена нарушением работы желудка и снижением тонуса кардиального сфинктера, мышечного кольца между пищеводом и желудком, препятствующего обратному ходу содержимого в пищевод. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является наиболее распространенным гастроэнтерологическим заболеванием. От неё страдает до 40% взрослого населения. Частота встречаемости болезни варьирует в зависимости от географии: в США, Италии, Новой Зеландии и странах ближнего Востока гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь встречается чаще, чем в странах Восточной Азии (Китае, Японии). В России зеболевание встречается примерно у 18–46% взрослых людей.
К факторам, способствующим развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, относятся:
Избыточный вес;
Курение;
Злоупотребление алкоголем;
Вынужденное наклонное положение тела, часто связанное с профессией (автомеханики, сварщики, сборщики ягод, сортировщики, специалисты по уборке, дорожные рабочие, врачи - хирурги и стоматологи и др.);
Переедание и употребление некоторых продуктов: жирной пищи, шоколада, кофе, фруктовых соков, томата, специй, газированных напитков;
Разговоры во время еды;
Заглатывание большого количества воздуха вместе с пищей;
Физическая нагрузка или горизонтальное положение тела сразу после еды;
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД);
Различные операции в области желудка или пищевода (ваготомия, гастрэктомия и резекция желудка);
Пилороспазм (сокращение сфинктера желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку);
Склеродермия;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Стресс.
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Наиболее частые симптомы ГЭРБ:
Изжога
Кислая отрыжка
Срыгивание
Затрудненное прохождение пищи по пищеводу
Боль за грудиной или в проекции мечевидного отростка
Менее частые симптомы ГЭРБ:
Одинофагия (боль при глотании)
Чувство кома в горле
Тошнота
Повышенное слюноотделение
Лечение ГЭРБ
Подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни индивидуален и зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов, включающих:
Изменение образа жизни: Отказаться от курения, алкоголя и кофеина, снизить вес при ожирении, избегать продуктов, которые провоцируют симптомы ГЭРБ (например, жирная, острая пища, цитрусовые) - строгое соблюдение диетических рекомендаций врача.
Медикаментозное лечение: Применение антацидов для нейтрализации кислоты в желудке, ингибиторов протонной помпы (ИПП) для подавления выработки кислоты, блокаторов H2-рецепторов для уменьшения продукции кислоты.
В случаях, когда консервативное лечение неэффективно или развиваются осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Профилактика ГЭРБ играет важную роль в снижении риска развития заболевания и минимизации его последствий. К основным мерам профилактики относятся:
Изменение образа жизни: отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, контроль веса, регулярные физические упражнения.
Диетические рекомендации: строгое соблюдение диеты при ГЭРБ - исключение продуктов, провоцирующих рефлюкс (жирная, острая, кислая пища, кофе, шоколад, газированные напитки), прием пищи небольшими порциями не позднее, чем за 2 часа до сна.
Повышение головного конца кровати: это помогает предотвратить ночной рефлюкс..
Диагоностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Диагностика ГЭРБ основана на сочетании клинических симптомов, анамнеза и результатов инструментальных исследований. Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС): позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявить эрозии, язвы или другие патологические изменения. Суточная рН-метрия: измеряет кислотность в пищеводе в течение 24 часов, подтверждая наличие рефлюксных эпизодов. Импеданс-рН-метрия: более точный метод, позволяющий оценить не только кислотный рефлюс, но и рефлюс желчи и панкреатического сока.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Профилактические меры играют важную роль в предотвращении развития ГЭРБ, а современные методы диагностики позволяют достоверно подтвердить диагноз, определить степень тяжести заболевания и назначить адекватное лечение.